短暫性腦缺血發作
?短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發的、短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常遺留輕微神經功能缺損表現，或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。TIA好發于34～65歲，65歲以上占25.3％，男性多于女性。發病突然，多在體位改變、活動過度、頸部突然轉動或屈伸等情況下發病。發病無先兆，有一過性的神經系統定位體征，一般無意識障礙，歷時5～20分鐘，可反復發作，但一般在24小時內完全恢復，無后遺癥。
- 目錄
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1.短暫性腦缺血發作的發病原因有哪些
2.短暫性腦缺血發作容易導致什么并發癥
3.短暫性腦缺血發作有哪些典型癥狀
4.短暫性腦缺血發作應該如何預防
5.短暫性腦缺血發作需要做哪些化驗檢查
6.短暫性腦缺血發作病人的飲食宜忌
7.西醫治療短暫性腦缺血發作的常規方法
1.短暫性腦缺血發作的發病原因有哪些
短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環障礙，以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，臨床癥狀和體征一般持續10～20分鐘，多在1小時內緩解，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀，結構性影像學（CT、MRI）檢查無責任病灶。
本病多與高血壓動脈硬化有關，其發病可能由多種因素引起。
1.微血栓 頸內動脈和椎-基底動脈系統動脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落后，阻塞了腦部動脈，當栓子碎裂或向遠端移動時，缺血癥狀消失。
2.腦血管痙攣 頸內動脈或椎-基底動脈系統動脈硬化斑塊使血管腔狹窄，該處產生血流旋渦流，當渦流加速時，刺激血管壁導致血管痙攣，出現短暫性腦缺血發作，漩渦減速時，癥狀消失。
3.腦血流動力學改變 頸動脈和椎-基底動脈系統閉塞或狹窄時，如患者突然發生一過性血壓過低，由于腦血流量減少，而導致本病發作；血壓回升后，癥狀消失。本病多見于血壓波動時。此外，心律不齊、房室傳導阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發病。
4.頸部動脈扭曲、過長、打結或椎動脈受頸椎骨增生骨刺壓迫，當轉頭時即可引起本病發作。
2.短暫性腦缺血發作容易導致什么并發癥
1.并發偏側舞蹈病。
2.腦血栓形成。短暫性腦缺血發作是腦血栓行成的早期預兆，因此出現短暫性腦缺血發作要及時治療，以免發展為腦血栓或者更梗塞。
3.罕見腦出血現象。
4.癲癇。
5.神經性頭痛。還會出現眩暈，腦供血不足現象。
3.短暫性腦缺血發作有哪些典型癥狀
TIA的癥狀體征隨受累的血管不同而表現不同。
1.短暫性單眼盲，又稱發作性黑蒙，短暫的單眼失明是頸內動脈分支、眼動脈缺血的特征性癥狀。
2．頸動脈系統TIA 以偏側肢體或單肢的發作性輕癱最常見，通常以上肢和面部較重；主側半球的頸動脈系統缺血可表現失語、偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。
3．椎-基底動脈系統TIA 常見癥狀有眩暈和共濟失調、復視、構音障礙、吞咽困難、交叉性或雙側肢體癱瘓或感覺障礙、皮質性盲和視野缺損。另外，還可以出現猝倒癥。
4.短暫性腦缺血發作應該如何預防
1、一級預防（指未發生卒中前預防發生動脈粥樣硬化和小動脈硬化）。
2、認真管理血壓。戒煙，戒酒，有中風家族史和其他血管危險因素的人定期查血小板聚集功能。
3、二級預防（指發生卒中后預防復發）。主要服用抗血小板聚集藥物，同時仔細尋找病人中風的危險因素。
4、適當控制脂肪的攝入，飲食暫無內容，點擊創建
忌過咸，過甜。
5.短暫性腦缺血發作需要做哪些化驗檢查
1.血液成分 包括血常規、血沉、凝血象、血生化等。有條件時，可做抗磷脂抗體以及凝血前狀態（prothrombotic state）的檢查，如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶時間、血紅蛋白電泳、血清電泳和同型（半）胱氨酸（homocyst(e)ine）的測定。
2.心臟 心電圖、超聲心動圖檢查 有必要時可做24小時心電監測以了解心臟節律的變化，有條件時也可考慮做經食管超聲心動圖檢查。
3.供應腦的大動脈和腦動脈的檢查 頸部多普勒超聲、經顱多普勒超聲（TCD）。有條件和必要時可做磁共振血管造影（MRA）以及數字減影動脈血管造影（DSA）檢查。
4.血流動力學變化 主要是尋找可以導致腦血流量下降的因素，如低血壓、脫水、心臟功能差、大動脈狹窄或阻塞導致其供血區的血流量下降等。
6.短暫性腦缺血發作病人的飲食宜忌
飲食有節，定時適量.晚餐不要太晚，以清淡為宜。如果晚餐時間太晚，再吃一些難以消化的油膩食物，會使膽固醇在血管內壁上沉積，誘發腦血栓。
忌煙酒及興奮性飲料：吸煙能刺激外周血管收縮，不利于控制血壓，并且刺激動脈內壁，加重動脈硬化。所以，腦血管病人應忌煙。
多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。
7.西醫治療短暫性腦缺血發作的常規方法
短暫性腦缺血發作約有1/2～3/4患者在3年內發展為腦梗塞，經過治療可使短暫性腦缺血發作終止發作，或發作減少者占79.6％，不治療自動停止發作者僅占20.38％。因此，對短暫性腦缺血發作應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常范圍內，終止和減少短暫性腦缺血發作，預防或推遲腦梗塞的發生。
1、抗血小板聚集治療主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
2、擴溶治療低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
3、抗凝治療若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5％～10％葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重復應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血并發癥。藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10％葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天為1療程，可連用2～3個療程。
4、擴血管治療可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定10毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日3次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。